ガイドヘルパー養成講座お申込み

1.希望月を選択してください※

1月2月3月4月5月6月7月8月9月10月11月12月

2.3日間受講が可能ですか※

はい
いいえ

3.知的障がい児者のガイドヘルパーです。お間違いはないですか？※

間違いない

4.お名前※

5.お名前ふりがな※

6.学生か一般か※

学生(受講料3.000円)一般(受講料12.000円)

学生の方は初日に学生証の提示をお願いします。

7.郵便番号※

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8.住所※

9.電話番号(携帯でも可)※

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10.受講料の振り込み名義人※

※受講料はゆうちょ銀行に振込です。振込名義を正しく入力してください。(カタカナ・漢字・平仮名)

※FAX番号があれば資料をお送りするのに使わせていただきます。

11.メールアドレス※

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12.その他

ご入力いただきました個人情報は、講座に関する対応または弊社担当よりご連絡させていただく場合にのみ使用し、その他の目的には一切使用いたしません。